تومور بورد 1403

تومور بورد1403

• بیمار 49 ساله مورد کانسر کولون تحت جراحی و سپس شیمی درمانی قرار گرفته بعداز یک کورس شیمی دچار خونریزی مغزی شده و بیمار دیگر مراجعه نکرده و از داروهاای گیاهی استفاده کرده و برای ادامه درمان مراجعه نکرده و در حال حاضر با متاستاز ریه و کبد مراجعه نموده که رزیم کموتراپی وFOLFAX شود.
• بیمار خانم ۳۶ ساله مورد کانسر سرویس داشته که درگیری نداشته بدون گسترش به واژن بوده که تحت کمورادیوتراپی قرار گرفته و سپس براکی تراپی شده بعد از دو ماه
• بیمار 66 ساله مورد شناخته شده کانسر مثانه سال1400 نفروکتومی گردیده.TCC H.G درگیری عضله با مارژین مثبت بوده و تحت جراحی و سپس فالوآپ قرار گرفته در مرداد1401 سیستوسکوپی قرار گرفته. ضایعات مولتی فوکال در مثانه دیده شد بازخوانی مجدد پاتولوژی کموتراپی و رادیوتراپی تجویز شد.

بررسی بیمار با درد در ناحیه اینگوئینال با لنفونود با تشخیص آدنوکارسینوما مراجعه نموده که MRI و CT لگن منفی بوده انجام آندوسکوپی و کلونوسکوپی تجویز شد.

• بیمار خانم 81 ساله مورد شناخته شده لنفونود مدیاستی کهPETCT شده و فعال نبوده نرمال بوده است.که کموتراپی رادیوتراپی و جراحی تجویز شد.
• بیمار خانم 86 ساله مورد شناخته شده کانسر برست کموتراپی با رژیم CMF و رادیوتراپی تجویز شد
• بیمار خانم 43 ساله مورد کانسر برست ،متاستاز به استخوان تحت درمان جمزا و Narelbin قرار گرفته و حدود دو روز قبل با تب مراجعه نموده

wbc:1600 NE:1800

بعد از دو روز wbc:12000 , ne:80   ادامه درمان انجام شد

• بیمار خانم 59 ساله که یک ماه قبل تحت درمان PCR قرار گرفته FNA و سی تی ریه نرمال بوده که با ضعف و بی حالی شدید نسج نرم گردن مراجعه سونوگرافی نسج  4 سانتیمتر گزراش شده که در پاتولوژی تیروئیدی Adenogastrit carcinoma تشخیص داده شد.بیمار قدرت غذا خوردن ندارددچار کاهش سطح هوشیاری و افت فشار ،wbc:40000،pl1:50000،esr:145 به دلیل حال بد بیماردرمان خاصی انجام نگیرد و آنتی بیوتیک ادامه داشته باشد.
• – بیمار خانم 60 ساله مورد کانسر تیروئید سال 99 ب دلیل تورم غدد لنفاوی و ورم دست راست ب پزشک مراجعه نموده نامبرده 30 سال پیش مشکل تیروئیدی داشته که درمان نمی شده باتشخیص فوق تحت ید درمانی قرار گرفته در حال حاضر به دلیل متاستاز به استخوان مهره l4 کمر تحت رادیوتراپی قرار گرفته و در حال حاضر به دلیل عود مجدد مراجعه نموده و مصرف داروی sutent تجویز شد.
• بیمار خانم 38 ساله مورد شناخته تومور مغزی تحت RT قرار گرفته و بعد از یکسال بدلیل عود مجدد با انجام CT مراجعه و به دلیل جراحی دریجه و فنر قلبی امکانMRI نبوده ودر CT عود تومور واضح است برای ایشان جراحی و شیمی دررمانی تجویز شد.
• بیمار آقای 50 ساله GBM که قبلا تاری دید و بینایی داشته بعد از برررسی تشخیص GBM داده شده جراحی و سپس مورد رادیوتراپی واقع شده در حین رادیوتراپی بیمار تمودال داشته و در حال حاضر با عود بیماری تحت درمانAVASLINE می باشدادامه شیمی درمانی تجویز شد.
• بیمار آقای 50 ساله 6 ماه پیش با علایم سرماخوردگی و سرفه و پس از یک هفته تب بستری شده آنتی بیوتیک مصرف کردهCT شکم لگن با تشخیص لیپوسارکوما  تحت جراحی قرار گرفتهبعد از سه ماه مجددCT شده و 25 جلسه رادیوتراپی شد بعد از RT مجدد به جراح مراجعه کرده که جراح ایشان را عمل نکرده و مجدد RT انجام شد

12 – بیمارخانم 57 ساله با زخم لپ مراجعه و تحت رادیوتراپی و شیمی درمانی قرار گرفته مججد عود داشته و تحت شیمی درمانی قرار گرفته با CT عود مجدد بیماری رویت شده که داروی PERTOZOMABتوصیه ولی بیمار قادر به خرید آن نبوده و توصیه به آمپولNAVELBIN به صورت هفتگی شد

• بیمار 57 ساله با توده سیگموئید مراجعه ودر CT آدنوپاتی در ناحیه سیگوئید و تعدادی لنفانوپاتی در مدیاستن و اگزیلاری گرازش شده تجویز شد بیمار جراحی سیگموئید شود
• بیماربا کانسراندومتر تحت هیستروکتومی قرار گرفته هماتوم در ناحیه جراحی حدود 800CC مایع جمع شده بیمار باید سونو شود در صورتی که مایع آزاد باشدو چسبندگی نداشته باشد درناژشود و در غیر اینصورت باید جراحی شودو مایع تخلیه گردد
• بیمار خانم31 ساله مورد کانسر تیروئیدتحت بیوپس و به نفع ندول خوش خیم گزارش شده جراحی شده و جواب پاتولوژی کارسینومای TCC گزارش شده و مارژین منفی بوده .بیمار تحت اسکن تیروئید و رادیویددرمانی قرار گرفته و بعد از انجام آزمایشات هورمونی مجدد چک شود

پلان بیمار تکرار امر آی و در صورتی که ضایعه بزرگ شده باشه جراحی توصیه می‌شود

• یه خانم ۴۰ ساله است که در زاویه فک احساس سفتی می‌کنه تحت سونوگرافی قرار می‌گیره یک در یک و نیم میلی‌متر در ناحیه در ناحیه سابمندیگولار

یک لنفو نود کوچک دیده می‌شود که تحت بیپسی قرار می‌گیرد جواب پاتولوژی میشه

لوگرید مولونیداپیدررومائید کارسینوما

بیمار جهت آر تی مراجعه کرده پلن درمان برای بیمار تماس با دکتر جراح گوش و حلق و بینی در صورت امکان جراحی

• بیمار آقای ۸۴ ساله با کانسر کولون متاستاز: پلن درمان جهت بیمار درخواست IHC : CK 7-CK 20

و سپس کموتراپی شود

• بیماری خانومی با کانسرو برست متاستاتیک به استخوان که هشت کورس شیمی درمانی شده که کموتراپی با داروی جمزان ناولبین گرفته در حال حاضر با سی تی اسکنی که تازه انجام داده متاساز به کبد با زاویه ۳۰ میلی متری رشد داشته

Er(-) pr(-) her2(+)

پلن برای بیمار کپسیتابین و نوولبین توصیه می‌شود

• بیمار آقای ۸۲ ساله مورد کانتر کلون نزولی تحت جراحی و کموتراپی قرار گرفته در حال حاضر جهت فالو آپ و تخت سی تی اسکن قرار گرفته که یک ضایعه لنف نو 6 میلیمتر داشته که نرمال بوده آزمایش و Chromogranin بیشتر از 900 برای انجام اسکن مجدد بیمار به دلیل کراتینین بالا و GFR 32 قادر به انجام سی تی اسکن مجدد نمی‌باشد Plan برای بیمار اسکن اکتوروتاید درخواست شود
• بیمار با درد لگن تحت بیپسی و نمونه برداری قرار گرفته که جواب پاتولوژی پلاسماسیتوما گزارش شده CD 10 CD 3 CD 20 برای بیمار درخواست شود BCL 2+ BCL6 – CD 138 + Plan درمان رادیوتراپی لوکال برای بیمار انجام شود
• بیمار در سال ۹۹ با لنفوم هوچکین تحت کموتراپی قرار می‌گیره و سپس تحت PEt scan یه لمف ۹۰ در مدیاستن و آکزیلا دیده میشه که تحت FNA قرار می‌گیرد سال ۱۴۰۰ تحت پت اسکن قرار می‌گیره که برای بار دوم پت اسکن نرمال بوده است یه لنف نود در مدیا سن دوباره دیده شده ۱۳ و نیم در ۱۴ میلیمتر که تغییر سایزی نداشته ESR وLDH نرمال بوده سیتی اسکن براش درخواست میشه که در سیتی اسکن دو ضایعه در طحال بیمار رویت شده است و همچنان ESR وLDH نرمال بوده است سونوگرافی و ماموگرافی هر دو برس درخواست می‌شود که در سونوگرافی چپ Birads=3 گزارش شده است Plan برای بیمار ام‌ال‌آی طحال توصیه می‌شود با توجه به سونوگرافی و ماماگرافی از برست و گزارش جواب سونوگرافی و ماموگرافی Birads 3 حتماً بیوپسی از برست توصیه می‌شود
• بیمار آقای ۶۲ ساله در سال ۹۸ تحت رادیکال پروستکتومی قرار می‌گیره که کانسر پروستات گزارش می‌شود بعد از یک سال بعد از جراحی افزایش PSA داشته pSA =0.7 تحت درمان آمپول دیفرلین ۱۱.۲۵ قرار می‌گیرد که psa بیمار پایین آمده و فالو آپ شده بعد از دو سال Psa:۰.۸ Plan mri لگن و سیتی ریه درخواست شود و سپس رادیوتراپی
• بیمار آقای ۳۳ ساله مورد ادنوکارسینوم معده با درد لگن تحت سونوگرافی قرار گرفته یه توده هایپر هایپو اسکولار در مجاورت خلف چپ جدار مثانه

تحت سونگرافی و سی تی اسکن قرار گرفته یه توده توده هایپر اسکولار در مجاورت خلف چپ جدار مثانه به قطر ۹۸ در ۷۷ میلی‌متر گزارش شده

تحت امر آی قرار گرفته در ام‌آی هم سونوگرافی و سیتی اسکن رو تایید کردند و تشخیصGist داده شده توصیه به جراحی شد

• بیمار خانوم زهرا خدادوست ۸۳ ساله با گسترش توده در برست راست که چند سالی درمان نشده و در حال حاضر با زخم‌های شدید پستان مراجعه کرده بیمار تحت رادیو تراپی قرار گرفته و سپس تحت تحت کموتراپی با رژیم تاکسول و کربوپلاین قرار گرفته در حال حاضر زخم بیمار بهتر شده است ،پلن برای این بیمار ارجاع به جراح جهت ماستکتومی برست
• بیمار آقای ۶۷ ساله آقای عباس حسین‌زاده مورد کانسر ریه متاستاتیک از مهرماه ۴۰۲ به دلیل کمردرد تحت بررسی قرار گرفته تحت اسکن استخوان در آذر ۴۰۲ قرار گرفته که گزارش اسکن استخوان متاستاز به استخوان بوده. تحت نمونه برداری در تاریخ دی ۴۰۲ با تشخیص کانسر ریه متاستاز به استخوان تحت ۱۳ جلسه رادیوتراپی در اسفند ۴۰۲ قرار می‌گیره و سپس تحت ۶ جلسه شیمی‌درمانی قرار می‌گیرد PDl 1 : ۰/۰ ۱۰ طبق مشورت با همکار همتولوژیست ادامه درمان با داروی zakaria
• بیمار خانم ۵۶ ساله مورد کانسر پستان ER (+) ‌PR (+) HER 2(-) KI ۶۷ ۰/۰۸ لنف نود منفی گرید خوب این بیمار شیمی درمانی نمی خواهد
• بیمار آقای ۶۸ ساله مورد کنسرت ادنوکارسینوم ریه Stage T2 N1 ادجوانت که کموتراپی شده بعد از دو سال کانسر پروستات گرفته IHC (-) تحت درمان رادیاتراپی قرار گرفته و در حال حاضر تحت هورمون تراپی می‌باشد ر سی تی انجام شده از ریه توده ریه بعد از جراحی استیبل می‌باشد پلن برای این بیمار فال و آپ و سیتی جهت ریه و جهت پروستات هورمون تراپی
• بیمار آقای ۶۱ ساله مورد SCC ریه که تحت جراحی قرار گرفته است که در جراحی باقیمانده گزارش کرده T3 N:0 IHC کافی نبوده است بیمار جهت نمونه برداری مجدد ریه ارجاع داده شود
• بیماری آقاییه که جراحی شکم شده مایع های ژله‌ای مانند در شکم داشته مورد موسینوس ادنوکارسینوم گزارش شده تحت کللونوسکوپی قرار می‌گیره که کوپ از سیگموئید رد نشده در سی تی متوجه یه توده‌ای در خارج است روده قرار می‌گیرند که اثر فشاری بر روی روده هم داشته پلن برای این بیمار =کلستومی شود و سپس تحت شیمی درمانی قرار گیرد
• بیمار خانم ۴۰ ساله مورد کانسر برست از مهرماه ۴۰۲ داشته که تحت ۱۶ جلسه کموتراپی و سپس در بهمن ۴۰۲ تحت رادی تراپی قرار می‌گیره و دو کورس براکی تراپی می‌شه ر حال حاضر با درد ناحیه ساکروم سمت چپ مراجعه کرده تحت بررسی قرار می‌گیره اسکن استخوان نرمال ام ار ای لگن نرمال آزمایش روماتیسم نرمال Esr,crp,alk ph و تومور مارکر ها نرمال می باشد تحت PET SCAN قرار گرفته نرمال بوده است ولی درد ناحیه بدتر شده است دو نوبت تزریق کورتون داشته که درد ساکت نشده بیمار تحت درمان قرص لتروزول و آمپول zoladex می‌باشد Plan معرفی به یک روماتولوژی برای دریافت کورتون تزریقی
• بیمار خانم ۷۷ ساله با درد ناحیه شکم کلوسیستیک شده تحت آندو سونو قرار گرفته که نرمال بوده آزمایشات انجام شده به شرح زیر می‌باشد CEA بیشتر از ۱۰ CA125 بیشتر از ۲۰۰۰ ALK :۲۹۰ Bili :۱۷ که به دلیل بیلی روبین بالا استنت گذاشته شده Amylas:۲۰ آزمایش جدید ca125=295 Ca 19-9=» بیشتر از ۵۰۰ CEA: ۹۲ Bili =2.3 WBC=4 Hgb=9.3 پلن برای بیمار : درخواست PEt scan
• بیمار خانم ۶۰ ساله از دی ماه ۴۰۲ با خونریزی شدید تحت نمونه برداری قرار می‌گیره جواب پاتولوژی کارسینوما اندومتر گزارش شده‌است Mri , تاریخ ۱۸ مهر ۴۰۳ رحم نرمال مقداری مایع در لگن دیده شد در ام آر آی جدید وده لارج در حفره رحم سایز ۶۰ در ۲۵ میلیمتر دیده می‌شود لنف نود نسبتاً بزرگ در ناحیه ایلیاک چپ دیده شد یه ندول ۲۰ میلیمتر در کنار دام کبد که می‌تونه از ریه هم باشد گزارش شده که می‌تواند متاستاز باشد سی تی ریه برای بیمار درخواست شده که نرمال بوده است Plan =جراحی هیسترکتومی
• بیمار خانم ۵۳ ساله با توده در برست تحت استیجار بیوپسی قرار گرفته. T=11mm مارژین منفی گرید یک کارسینوم برست

در پاتولوژی کارسینوما برست گزارش شده بیمار به دلیل مشکل قلبی تحت درمان با قرص بارفارم می‌باشد بیمار رضایت به جراحی ندادند سابقه خانوادگی تو خواهر بیمار با کانسر برست داشته IHC ER(+) PR(+) HER 2(-) طبق گاید لاین بیماران بالای ۷۰ ساله که گرید ۱ و ۲ her 2(+) t1cمثبت , باشند جراحی نمی‌خوام ولی plan درمان برای این بیمار با بیمار برای انجام دادن جراحی صحبت شود اگر بیمار قبول نکند رادیوتراپی و شیمی درمانی شود

• بیمار آقای ۴۵ ساله با توده در گردن مراجعه کرده که تحت جراحی تیروئید قرار گرفته TSH T4 T3 نرمال بوده .FNA نشده راحی شده منشا تیروئید می‌باشد جواب پاتولوژی پاپیلوری تیروئید کارسینوما گزارش شده بیمار هیچ پیگیری نداشته بعد از ۴ ماه با عود مراجعه کرده Plan درمان جراحی جهت برداشتن غده و سپس مراجعه به غدد جهت ادامه درمان ید درمانی شود
• بیمار یه خانم در سونوگرافی برست ی توده به قطر سه و نیم سانتی‌متری گزارش شده تحت نمونهبرداری قرار می‌گیرد جواب پاتولوژی ایوایزید کارسینوما گرید 3.لنف نود مثبت گزارش میشه ER(+) PR(+) HER2(-) Ki67./.30 جراحی میشه که DCIS گزارش میشه Plan پاتولوژیست دوباره هر دو رو بازخوانی کند

• بیمار خانم ۶۰ ساله مورد کانسرو برست چپ که تحت بیوپسی قرار می‌گیره گزارش پاتولوژی Lobural carcinoma insitu گزارش شده

قرص تاموکسیفن برای بیمار شروع شده

بعد از یک سال ماموگرافی از برست راست می شود یک ضایعه در کبد دیده شده که birads 4 گزارش میشود

در سونوگرافی بیمار ضایعه‌ 17در 21میلیمتر در سیگمان چپ کبد دیده می‌شود که توصیه به بیوپسی میشه اسفانه بیمار انجام نمیده یه سونوگرافی مجدد برای بیمار درخواست می‌شه که کبد چرب گزارش شده و یه ضایعه 17در 21میلیمتر و14درر28میلی متر در کبد دیده می‌شود که مشکوک به متاستاز می‌باشد MRI برای بیمار درخواست می‌شود

در ام آر آی ضایعه در سیکمان کبد ه میزان ۸ میلی‌متر مشکوک به متاستاز دیده می‌شود

Er (+)- pr(+). Her 2(۳+)

آزمایشات تومار مارکر نرمال

CEA=1.9

CA15-3=23 CA125=2

Plan برای این بیمار چک آزمایش a fepro و بیوبسی از کبد

بیمار خانم ۶۰ ساله مورد ملانوم انگشت اشاره دست چپ استیج تی ۲ بی مارژین منفی آکزیلار منفی

پت اسکنم شده که منفی بوده

Plan تزریق آمپول pembrizomab

• بیمار خانم ۵۳ ساله با کانسرو برست با T2 N1 ER(-) PR(-) HER2(-) کمورادیوتراپی می شود بعد از یک ماه با ALK بالا برای بیمار اسکن استخوان درخواست شده که انجام ندادن Alk وCA15-3 بالا میرود اسکن استخوان سی تی شکم و لگن ماماگرافی و سونوگرافی درخواست میشه که نرمال بوده Plan آزمایش gama Gt درخواست شود
• بیماری خانم ۲۵ ساله شکایت درد ناحیه ستون فقرات با انتشار به دست‌ها Spain cort در Level /T4-T5 در تاریخ ۷ شهریور ۴۰۳ بیمار تحت جراحی قرار می‌گیره یک ماه و نیم بعد با عود ضایعه ر تاریخ آبان ۴۰۳ تحت جراحی مجدد قرار می‌گیرد
• بیماری خانم ۲۵ ساله شکایت درد ناحیه ستون فقرات با انتشار به دست‌ها Spain cort در Level /T4-T5 در تاریخ ۷ شهریور ۴۰۳ بیمار تحت جراحی قرار می‌گیره یک ماه و نیم بعد با عود ضایعه ر تاریخ آبان ۴۰۳ تحت جراحی مجدد قرار می‌گیرد
• بیماری خانم با سابقه کانسرو پستان با تیروئید و تری‌گلیسیرید بالا تحت درمان قرار گرفته در حال حاضر نرمال می‌باشد در سونوگرافی تیروئید ندول‌های هایپو اکو دارای باندهای فیبروتیک به صورت Wider than tall در لوپ چپ تیروئید دیده شده که توصیه به FNA می‌شود. بیمار تحتFNA قرار گرفته جواب پاتولوژی Plan نیاز به جراحی ندارند و با دارو کنترل میشود هر شش ماه یکبار تحت بررسی قرار گیرد در صورتی که مدول بیشتر شود دوباره باید FNA شود .

جواب پاتولوژی خوش خیم بوده

جواب پاتولوژیش ملوئید سارکوما می‌باشد تحت رادیوتراپی قرار گرفته بعد از ۲۲ جلسه رادیوتراپی دچار تشنج میشه مجدد تحت ام‌ ار ای مغز قرار می‌گیره که ضایعه متاستاتیک به مغز داشته رادیو تراپی کمر قطع میشه بیمار جهت رادیوتراپی مغز ارجاع داده می‌شود که بعد از یک جلسه رادیو تراپی مغز بیمار اینتوبه شده Plan در حال حاضر وضعیت بیماری اگر استیبل شد پاتولوژی بیمار دوباره پیگیری شود

• بیمار 66 ساله مورد شناخته شده کانسر مثانه سال1400 نفروکتومی گردیده.TCC H.G درگیری عضله با مارژین مثبت بوده و تحت جراحی و سپس فالوآپ قرار گرفته در مرداد1401 سیستوسکوپی قرار گرفته. ضایعات مولتی فوکال در مثانه دیده شد بازخوانی مجدد پاتولوژی کموتراپی و رادیوتراپی تجویز شد.

بررسی بیمار با درد در ناحیه اینگوئینال با لنفونود با تشخیص آدنوکارسینوما مراجعه نموده که MRI و CT لگن منفی بوده انجام آندوسکوپی و کلونوسکوپی تجویز شد.

• بیمار خانم 81 ساله مورد شناخته شده لنفونود مدیاستی کهPETCT شده و فعال نبوده نرمال بوده است.که کموتراپی رادیوتراپی و جراحی تجویز شد.

بیمار خانم 86 ساله مورد شناخته شده کانسر برست کموتراپی با رژیم CMF و رادیوتراپی  تجویز شد

بیمار خانم 43 ساله مورد کانسر برست ،متاستاز به استخوان تحت درمان جمزا و Narelbin قرار گرفته و حدود دو روز قبل با تب مراجعه نموده

wbc:1600 NE:1800

بعد از دو روز wbc:12000 , ne:80   ادامه درمان انجام شد

• بیمار 66 ساله مورد شناخته شده کانسر مثانه سال1400 نفروکتومی گردیده.TCC H.G درگیری عضله با مارژین مثبت بوده و تحت جراحی و سپس فالوآپ قرار گرفته در مرداد1401 سیستوسکوپی قرار گرفته. ضایعات مولتی فوکال در مثانه دیده شد بازخوانی مجدد پاتولوژی کموتراپی و رادیوتراپی تجویز شد.

بررسی بیمار با درد در ناحیه اینگوئینال با لنفونود با تشخیص آدنوکارسینوما مراجعه نموده که MRI و CT لگن منفی بوده انجام آندوسکوپی و کلونوسکوپی تجویز شد.

• بیمار خانم 81 ساله مورد شناخته شده لنفونود مدیاستی کهPETCT شده و فعال نبوده نرمال بوده است.که کموتراپی رادیوتراپی و جراحی تجویز شد.
• بیمار خانم 86 ساله مورد شناخته شده کانسر برست کموتراپی با رژیم CMF و رادیوتراپی تجویز شد
• بیمار خانم 43 ساله مورد کانسر برست ،متاستاز به استخوان تحت درمان جمزا و Narelbin قرار گرفته و حدود دو روز قبل با تب مراجعه نموده

wbc:1600 NE:1800

بعد از دو روز wbc:12000 , ne:80   ادامه درمان انجام شد

بیمار خانم ۲۰ ساله است با توده بزرگ در ساق پا در سی تی سارکوم گزارش شده در حال حاضر مراجعه کرده قبل از عمل بیمار سیتی ریه و بیپسی حتماً شود

• بیمار خانم ۴۱ ساله در سونوگرافی برس چپ تاریخ ۲۲ دی یه ضایعه گزارش شده که در تاریخ ۶ بهمن تحت نمونه برداری قرار گرفتن گزارش bcs بوده توده ۶ سانتی‌متر برداشته لنف نود مثبت تحت کیموتراپی قرار گرفته در حال حاضر در برست مقابل ساعت ۹ هم توده ای لمس شده پلان برای بیمار این بیمار برست ماستکتومی شود و ماموگرافی برای برست مقابل داده شود
• بیمار خانم ۵۲ ساله با خونریزی آندومت تحت نمونه برداری قرار می‌گیره که در پاتولوژی آندروئید کارسونوما گرید ۳ با درگیری آمنتوم گزارش شده است که تحت جراحی قرار قرار می‌گیرد و سپس سیتی اسکن شکم که یه ضایع در کبد دارد تحت شش کورس شیمی درمانی با رژیم تاکسول و کربوپ پلاتین رار می‌گیره دوباره تحت سیتی اسکن قرار می‌گیره که همچنان ضایعه کبدی به نفع متاستاز در کبد دارد ضایعه در آدرنال دارند تحت امر آی قرار می‌گیره که نرمال بوده جدد تحت سیتی اسکن جدید قرار می‌گیره که چهار ضایع در کبد دیده شده تحت درمان تاک سلکربو پلاتین هفتگی قرار می‌گیره ۱۲ کورس که دوباره سیتی اسکن قرار انجام میشه یه ضایع در کبدش گزارش شده در سیتی اسکن یک و نیم در یک و ۹ سانتی‌متر در سیگمان کبد که تغییری نداشته مطرح کننده متاستاز بوده گزارش شده Plan پت اسکن برای بیمار درخواست شود
• بیمار 66 ساله مورد شناخته شده کانسر مثانه سال1400 نفروکتومی گردیده.TCC H.G درگیری عضله با مارژین مثبت بوده و تحت جراحی و سپس فالوآپ قرار گرفته در مرداد1401 سیستوسکوپی قرار گرفته. ضایعات مولتی فوکال در مثانه دیده شد بازخوانی مجدد پاتولوژی کموتراپی و رادیوتراپی تجویز شد.

بررسی بیمار با درد در ناحیه اینگوئینال با لنفونود با تشخیص آدنوکارسینوما مراجعه نموده که MRI و CT لگن منفی بوده انجام آندوسکوپی و کلونوسکوپی تجویز شد.

• بیمار خانم 81 ساله مورد شناخته شده لنفونود مدیاستی کهPETCT شده و فعال نبوده نرمال بوده است.که کموتراپی رادیوتراپی و جراحی تجویز شد.
• بیمار خانم 86 ساله مورد شناخته شده کانسر برست کموتراپی با رژیم CMF و رادیوتراپی تجویز شد

• بیمار خانم 43 ساله مورد کانسر برست ،متاستاز به استخوان تحت درمان جمزا و Narelbin قرار گرفته و حدود دو روز قبل با تب مراجعه نموده

wbc:1600 NE:1800

بعد از دو روز wbc:12000 , ne:80   ادامه درمان انجام شد

• بیمار آقای ۷۱ ساله سال ۴۰۲ با شکایت علائم ادراری تحت بررسی قرار می‌گیرد در 28اسفند 402 PSA=4.9 و سپس در ۱۸ تیر ماه ۴۰۲ PSA=7.6 تحت بیوپسی پروستات قرار می‌گیره که جواب پاتولوژی ادنوکارسیم پروستات گزارش داده می‌شود بیمارستان تحت سیتی اسکن قرار می‌گیرد که جواب سی تی اسکن گاسترید مختصر بزرگ پروستات DJD گزارش می‌شود بیمار تحت اسکن استخوان قرار می‌گیرد که یک ضایعه در فمور چپ لگن در ناحیه لگن فور چپ همچنین در ستون فقرات مشکوک به متاساز گزارش داده می‌شود Alk نرمال قرص ابیراترون ۱۰۰۰ و آمپول دیفرلین برا بیمار شروع شده و سپس در تاریخ ۱۴ آبان ۸۳ مجدد آزمایش پروستات ک می‌شود Psa =0.4 سپس برای بیمار درخواست Psm pet شده که مشکوک به متاستاز بوده Plan با توجه به شک متاستاز نیاز به درمان لوکال بیمار بهتر است که رادیوتراپی بشه رادیواتراپی سر فمور و لگن همزمان با رادیوتراپی مصرف قرص ابیراتورون۲۵۰ میلی و آمپول دیفرلین
• بیمار ۳۱ ساله مولد لنفوم هوچکین در ناحیه سمت راست مدیاستن از ۷ سال پیش تحت شیمی‌درمانی و رادیاتراپی قرار گرفته حدود ۲ سال پیش یعنی سال ۹۷ و ۹۸ تحت pet scan و سی تی اسکن قرار گرفته که نرمال بوده در حال حاضر تحت pet scan جدید قرار گرفته که یه لمپ بزرگ ۴۲ در ۲۸ میلیمتری در مدیاستن دیده شد تحت بیپسی از مدیاستن میشه که گزارش پاتولوژی Esmal cell carcinoma می‌باشد Ki 67=70۰/۰ CD30- در پت اسکن جدید بیمار یک ضایعه بزرگ ۴۰ در ۶۰ میلیمتر گزارش شده Plan آمپول دکاپتیل داده شود امر آی مغز درخواست شود سپس شیمی درمانی و کمورادیوتراپی شود
• بیمار آقای ۲۴ ساله از چند ماه قبل احساس سنگینی و توده در بیضه چپ داشته که تحت سونوگرافی و سیتی اسکن قرار می‌گیره در سیتی اسکن در بیضه دیده شده که حت جراحی قرار می‌گیره جواب پاتولوژی Non seminoma گزارش شده است سایز تومور ۸ سانتی‌متر بوده است تومور مارکرها قبل از جراحی به شرح زیر می‌باشد LDH =1070 alpha f pro 16.8 Beta =0.1 بعد از جراحی LDH=548 Alpha f pro=1.5 Beta =0 بیمار تحت سیته اسکن شکم و لگن و قفسه سینه قرار می‌گیره که نرمال گزارش شده یه درگیری لنف ۹۰ پارا ا ورت داشته پت اسکن شده که نرمال گزارش شده ولی در بازبینی پت اسکن ضایعه‌های مشکوکی دیده شده بیمار به دلیل دریچه مصنوعی در قلب تحت درمان قرص وارفارن می‌باشد در حال حاضر از تنگی نفس شاکی است چون تعویض دریچه قلب شده تنگی نفس عادی می‌باشد Plan سه کورس شیمی درمانی با رژیم Etoposid Cisplatin
• بیمار مورد شناخته شده لنفوم هوچکین،تحت شیمی درمانی جهت فالوآپ مراجعه داشته در سونوگرافی بیمار لنفونود آگزیلاری گزارش شده برای بیمار pet ct درخواست شده که سی تی به نفع لنفواگزیلاری بوده و بیمار باید فالوآپ شود

• خانم کانسل پستان متاستاز به کبد با Er(+) Pr(+) Her2(-) هشت کورس تاکسول گرفته که هیچ تغییری سایزی در کبد نداشته تومار کبد سایزش ر۵ در ۶ سانتی متر بوده سپس تحت درمان پکلیت آکسول و کربوپلاتین قرار گرفته سپس در حال حاضر با کانسر تیروئید ندول ۷ میلیمتری تحت بیوبسی قرار گرفته و سپس جراحی شده گزارش پاتولوژی BTC گزارش شده بیمار لمف نود آسکولار دارند Plan بیمار توتال تیروئیدوکتومی شوند
• بیمار خانم ۷۱ ساله مورد کانسر پستان که تحت جراحی و شیمی‌درمانی و پرتو درمانی قرار گرفته در حال حاضر با برس سرما مراجعه کرده سیتولوژی و کشت منفی بوده

با رادیوتراپی سرما بیمار شدید شده تخلیه شده و بستری شده آنتی بیوتیک گرفته سرما پایین اومده سپس دوباره جراحی کرده تخلیه کرده فقط ناحیه پرس قرمز است Crp :50 Rf:32 Ccp:20 Esr: 120 Hgb : 8.4 Plan برای کم خونی به بیمار اپرکس داده شود

• بیمار خانم ۲۰ ساله در امر آیه ۲۱ ۹ ضایعه ۴ در ۲ سانتی‌متر روی دو در روی ساعد دست چپ مراجعه کرده چه سیتیش نرمال بوده تحت بیپسی قرار گرفته جواب پاتولوژی یووینگ سارکوما گزارش شده است توصیه به بررسی ژنتیک شده Ews (_) جهت ادامه درمان مراجعه کرده Plan ادوئن کموتراپی انجام شه در صورتی که پاسخ نداد ام آر آی انجام شود سپس رادیو تراپیک موتوراپی اگر پاسخ داد جراحی
• بیمار 52 ساله تحت جراحی THBSO شده و توده های دو طرف تخمدان و اندومتر درگیر بوده و در گزارش پاتولوژی کارسینومای آندومتر گرید یک گزارش شدهو ضایعه 2CM ردر کبد داشته که کموتراپی تجویز شد.
• بیمار مورد شناخته شده لنفوم هوچکین،تحت شیمی درمانی جهت فالوآپ مراجعه داشته در سونوگرافی بیمار لنفونود آگزیلاری گزارش شده برای بیمار pet ct درخواست شده که سی تی به نفع لنفواگزیلاری بوده و بیمار باید فالوآپ شود
• بیمار خانم 48 ساله مورد برست کانسر گرید4 جراحی شده و قبل از شروع کوتراپی دارای قرمزی پوست و لنفونادئوپاتی اگزیلاری داشته و کوچک شده نئوجوانت گرفته و قرمزی پوست و توده اگزیلاری از 7به 1 cm رسیده جراحی و رادیوتراپی تجویز شد
• بیمار خانم 57 ساله با علائم کرونا دارویی مصرف نکرده بعد از چها ماه با سوزش شدید ادرار مراجعه و تحت گاید سی تی قرار گرفته16/12/1401 سی تی شکم لگن نرمال بوده ولی Cr بالا در سی تی اسکن هایپودنس 1000000در کبد گزارش شده اندوسکوپی نرمال بوده جهت معاینه زنان وسونووازینال و رحم و ضمائم معرفی گردید.
• بیمار ملانوم انگشت شصت دست T4 آمپوته لنفوناد آگزیلاری 4سانتN3 طحال بزرگ شده 18سانت و ضایعات متعدد دلیل بزرگی طحال چیست؟ PET , MRI تجویز شد و در صورت مثبت بودن درمان شروع شود
• خانمی 42 ساله کانسر برست راست T3N1 نئوادجوانت مصرف شده و مرداد ماه مجدد مراجعه نموده T4N2,M و لگن هم درگیر استER+ آیا پادنیکس یا متاستاتیک و کیورکتیو در نظر گرفته شود؟

بیمار M در نظر گرفته شود و رادیوترا=پی شود

• بیمار 68 ساله سال1402 اردیبهشت B+ شده SCC بازبینی کارسینوما اندیکاسیون سرویکالTAH-BSO شدند.سرویکس ادنوکارسینوما اندوسرویکال بازبینی و اندوکرسینوما گرید T3,2 یک سال گذشته چه درمانی پیشنهاد می شود؟

جراحی و رادیوتراپی تجویز شد

بیمار میان سال خال روی صورت ضایعه شبیه ملانوم.بیوپسی ندارد17mm  لنفنود مشکوک می باشد مقرر شد نمونه بردری و از نظر ملانوم بررسی گرددو staging شود

• آقای 63 ساله آنال3cm کموتراپی و سپس رادیوتراپی شده آندوسکوپی ندارد.بدلیل ضایعه جراحی شود و کلستومی دائمی شودmsdia بیمار بالا بوده و بیمارT3N1 بوده و پیشنهاد شد اندوسونو مجددیا MRI مجدد شود

بیمار متاستاز استخوان و ضایعه در ریه دارد ضایعه ب نفع ندول 2/2  می باشدپاتولوژی آدنوکارسینوما آیا کمو شود یا تاکسون؟ مقرر شد تاکسون تنها شود

• بیمار خانم ۳۲ ساله از اول مهر ماه ۴۰۳ با لمس توده در برز تحت معاینه قرار می‌گیره توده بیضی شکل دبرست چپ لمس می‌شه که با معاینه بیشتر به کانسر می‌خورد حت سونگرافی قرار می‌گیره Birads 4A که نیازمند بیوپسی می‌باشد دوباره تحت سونوگرافی پستان قرار می‌گیرد که سونوگرافیست دیگر میگه که یک کیسه چرکی هستش که دوباره تحت فالو آپ و سونوگرافی مجدد قرار گیرد سپس تحت بیپسی قرار می‌گیره که جواب بیوپسی یکیست پستان گزارش شده سیتولوژی هم می‌گیرند که دوباره نرمال بوده بعد از دو هفته شکایت از بزرگ شدن می‌کنه بزرگ شدن توده می‌کنه که توصیه به جراحی میشه جراحی که میشه کانسر برست گزارش می‌شود Plan Ihc برای بیمار فرستاده شود در صورتی که نیازمند شیمی باشد شیمی درمانی شود
• بیمار خانم ۵۴ ساله که ۱۱ سال پیش کانسر برست داشته که تحت شیمی درمانی و رادیوتراپی قرار گرفته در حال حاضر با درد کمر تحت بررسی قرار گرفته در MRI ضایعه ای در ۴ Tگزارش شده Plan جراحی و سپس رادیوتراپی

بیمار تیروئید هاشمی ماتو با پارسیتوپنی دارد که آزمایش‌هاش به شرح زیر می‌باشد Anti tpo =207 Tsh =6.7 Plt=112000 WBC=3.7 ما رکرهاو روماتولوژی = نرمال به بیمار پیشنهاد بیوپسی شده Plan بررسی طحال بیمار و سپس کنترل تیروئید و درخواست pbs و سپس مراجعه به همکار هماتولوژی

بیماری خانومی با کانسرو برس از دو سال پیش که تحت جراحی شیمی درمانی و رادیاتراپی قرار گرفته از همان روزهای اول درد بدن و استخوان داشته اسکن استخوان نرمال پت اسکن نرمال روماتولوژی نرمال آزمایشات تب مالت نرمال Plan سونوگرافی رحم و تخمدان و واژینال برای بیمار درخواست شود کپسول ناپروکسن و مسکن بخورند

• Case 1: 52 y .woman (Zahra Movahedi) IDC Breast T1c N0 Luminal A after excisional biopsy 69-

Plan: Axillary staging + chemotherapy recommended

• se 2: 62 y woman, Endometrial carcinoma, T=6 cm, + iliac LN + Lung and Liver Mets

Plan: Tumor resection +/- metastatectom

• Case 3: 45 y man, remnant 3 mo after thyroidectomy for papillary carcinoma

Plan: Therapeutic Iod

72 – بیمار خانم 50ساله بدون معاینه وازینال و پاپ اسمیر با تشخیص میوم تحت جراحی TAH و گزارش پاتولوژی سرویکسSCC گزارش شده آیا رادیوتراپی شود؟ بیمار یه پزشک متخصص زنان مراجعه و رادیو و شیمی درمانی تجویز شد

73 – بیمار آقای 40ساله  کانسر رکتوم بعد جراحی کلستومی شده و بعد کموتراپی تحت پیگیری  و یک سال و نیم بعد CT بیمار به PT آدنوکارسینوما گزارش شده و مجدد جراحی شده کمو متاستاز شد و بعد از چند وره بیمار کمو خود را قطع کرده و مجدد CT شد و توده در کبد گزارش شد و مجددPT اسکن و توده لگنی و MRI لگن شد . توصیه شد رادیوفرکونسی شود

• 74- بیمار خانم 42 ساله کانسر برست راست T3N1 و نئوادجوانت مصرف شده ومرداد ماه مراجعه مجدد داشته T4M,N2 و لگن هم درگیر بوده ER+ آیا پادنیکس یا متاستاتیک و کیوراتیو در نظر گرفته شود؟

بیمار M در نظر گرفته شود و رادیوتراپی گردد

75 – بیمار آقای ۲۴ ساله از چند ماه قبل احساس سنگینی توده در بیضه چپ داشته تحت سونوگرافی و سیتی اسکن قرار می‌گیره سایز طومار ۸ سانتی‌متر گزارش شده جراحی میشه جواب پاتولوژی Non seminoma گزارش میشه آزمایشات قبل از جراحی Ldh=1070 Alfa f pro =16.8 Beta =0.1 بعد از جراحی Ldh=548 Alpa f pro =1.5 Beta =0 در سیتی اسکن شکم و لگن و قفسه سینه نرمال بوده فقط در سیتی شکم و لگن درگیری لنف نود پا را آورت داشته پت اسکن بیمار نرمال بوده Plan سه کورس شیمی درمانی با رژیم اتوپوزاید سیسپلاتین

76 – بیمار خانم 35ساله بدون معاینه وازینال و پاپ اسمیر با تشخیص کانسر سرویکس تحت جراحی TAH و گزارش پاتولوژی سرویکسSCC گزارش شده آیا رادیوتراپی شود؟ بیمار یه پزشک متخصص زنان مراجعه و رادیو و شیمی درمانی تجویز شد

77 – بیمار 66 ساله مورد شناخته شده کانسر مثانه سال1400 نفروکتومی گردیده.TCC H.G درگیری عضله با مارژین مثبت بوده و تحت جراحی و سپس فالوآپ قرار گرفته در مرداد1401 سیستوسکوپی قرار گرفته. ضایعات مولتی فوکال در مثانه دیده شد بازخوانی مجدد پاتولوژی کموتراپی و رادیوتراپی تجویز شد.

78 – بررسی بیمار با درد در ناحیه اینگوئینال با لنفونود با تشخیص آدنوکارسینوما مراجعه نموده که MRI و CT لگن منفی بوده انجام آندوسکوپی و کلونوسکوپی تجویز شد.

بیمار خانم 81 ساله مورد شناخته شده لنفونود مدیاستی کهPETCT شده و فعال نبوده نرمال بوده است.که کموتراپی رادیوتراپی و جراحی  تجویز شد.

79- بیمار خانم 86 ساله مورد شناخته شده کانسر برست کموتراپی با رژیم CMF و رادیوتراپی  تجویز شد

بیمار خانم 43 ساله مورد کانسر برست ،متاستاز به استخوان تحت درمان جمزا و Narelbin قرار گرفته و حدود دو روز قبل با تب مراجعه نموده

wbc:1600 NE:1800

بعد از دو روز wbc:12000 , ne:80   ادامه درمان انجام شد

80- بیمار خانم 59 ساله که یک ماه قبل تحت درمان PCR قرار گرفته FNA و سی تی ریه نرمال بوده که با ضعف و بی حالی شدید نسج نرم گردن  مراجعه سونوگرافی نسج  4 سانتیمتر گزراش شده که در پاتولوژی تیروئیدی Adenogastrit carcinoma تشخیص داده شد.بیمار قدرت غذا خوردن ندارددچار کاهش سطح هوشیاری و افت فشار ،wbc:40000،pl1:50000،esr:145 به دلیل حال بد بیماردرمان خاصی انجام نگیرد و آنتی بیوتیک ادامه داشته باشد.

81- بیمار خانم 60 ساله مورد کانسر تیروئید سال 99 ب دلیل تورم غدد لنفاوی و ورم دست راست ب پزشک مراجعه نموده نامبرده 30 سال پیش مشکل تیروئیدی داشته که درمان نمی شده باتشخیص فوق تحت ید درمانی قرار گرفته در حال حاضر به دلیل متاستاز به استخوان مهره l4 کمر تحت رادیوتراپی قرار گرفته و در حال حاضر به دلیل عود مجدد مراجعه نموده و مصرف داروی sutent  تجویز شد.

82- بیمار خانم 38 ساله مورد شناخته تومور مغزی تحت RT قرار گرفته و بعد از یکسال بدلیل عود مجدد با انجام CT مراجعه و به دلیل جراحی دریجه و فنر قلبی امکانMRI نبوده ودر CT عود تومور واضح است برای ایشان جراحی و شیمی دررمانی تجویز شد.

83- بیمار آقای 50 ساله GBM که قبلا تاری دید و بینایی داشته بعد از برررسی تشخیص GBM داده شده جراحی و سپس مورد رادیوتراپی واقع شده در حین رادیوتراپی بیمار تمودال داشته و در حال حاضر با عود بیماری تحت درمانAVASLINE می باشدادامه شیمی درمانی تجویز شد.

84- بیمار آقای 50 ساله 6 ماه پیش با علایم سرماخوردگی و سرفه و پس از یک هفته تب بستری شده آنتی بیوتیک مصرف کردهCT شکم لگن با  تشخیص لیپوسارکوما  تحت جراحی قرار گرفتهبعد از سه ماه مجددCT شده و 25 جلسه رادیوتراپی شد بعد از RT مجدد به جراح مراجعه کرده که جراح ایشان را عمل نکرده و مجدد RT انجام شد

بیمارخانم 57 ساله با زخم لپ مراجعه و تحت رادیوتراپی و شیمی درمانی قرار گرفته مججد عود داشته و تحت شیمی درمانی قرار گرفته با CT عود مجدد بیماری رویت شده که داروی PERTOZOMABتوصیه ولی بیمار قادر به خرید آن نبوده و توصیه به آمپولNAVELBIN به صورت هفتگی شد

85- بیمار 49 ساله مورد کانسر کولون تحت جراحی و سپس شیمی درمانی قرار گرفته بعداز یک کورس شیمی دچار خونریزی مغزی شده و بیمار دیگر مراجعه نکرده و از داروهاای گیاهی استفاده کرده و برای ادامه درمان مراجعه نکرده و در حال حاضر با متاستاز ریه و کبد مراجعه نموده که رزیم کموتراپی وFOLFAX شود.

86- بیمار 57 ساله با توده سیگموئید مراجعه ودر CT آدنوپاتی در ناحیه سیگوئید و تعدادی لنفانوپاتی در مدیاستن و اگزیلاری گرازش شده تجویز شد بیمار جراحی سیگموئید شود

بیماربا کانسراندومتر تحت هیستروکتومی قرار گرفته هماتوم در ناحیه جراحی حدود 800CC مایع جمع شده بیمار باید سونو شود در صورتی که مایع آزاد باشدو چسبندگی نداشته باشد درناژشود و در غیر اینصورت باید جراحی شودو مایع تخلیه گردد

87- بیمار خانم31 ساله مورد کانسر تیروئیدتحت بیوپس و به نفع ندول خوش خیم گزارش شده جراحی شده و جواب پاتولوژی کارسینومای TCC گزارش شده و مارژین منفی بوده .بیمار تحت اسکن تیروئید و رادیویددرمانی قرار گرفته و بعد از انجام آزمایشات هورمونی مجدد چک شود

پست قبلی

قلب شما و گوشت قرمز: آیا مصرف زیاد، دشمن خاموش قلب است؟

ادامه مطلب

پست بعدی

شل‌شدگی واژن پس از زایمان: درمان‌های غیرجراحی و ترمیمی توسط فلوشیپ اختلالات کف لگن در یثربی

ادامه مطلب